没症状却被检出胆囊结石,保胆取石还是直接切除?听听医生怎么说

2021-03-31 23:44:05

资料图片 随着超声、核磁和CT等影像技术的广泛应用,人们常在体检中发现自己患有胆囊结石,大多数人并不在意,仍然进食肥甘厚腻,部分导致出现上腹部胀痛、黄疸指数升高、长时间不能进食、呕吐等胆道梗阻症状逐渐加重的情况。
北京市中西医结合医院外科主任医师李月廷提醒,生活水平在提高,饮食结构在改变,胆囊结石发病率也逐年增加,发病率约10%,其中八成患者并没有出现典型症状。那么,发现胆囊结石后该如何治疗?究竟应“保胆取石”还是切除胆囊?生活中该如何预防胆囊结石?李月廷医师将一一为大家解释。 Q:胆囊结石有哪些症状? 胆囊结石40岁以后发病率增高且有遗传倾向。李月廷指出,肥胖、雌激素、糖尿病引起的代谢综合征、饮食习惯等与胆囊结石的发生密切相关。胆囊结石患者大多数无症状,大约20%的胆囊结石患者出现右上腹隐痛,同时伴有腹胀、嗳气、呃逆等症状,易被误诊为胃病。少数患者可出现胆绞痛,这常与进食油腻食物有关,疼痛位于右上腹,呈阵发性疼痛或者持续加剧,可向右肩胛部和右侧肩背部放射,伴有恶心、呕吐。 Q:没有症状,可以置之不理吗? 体检时发现的胆囊结石多无明显症状,少数病人会出现胆绞痛。胆囊结石病人要养成健康的饮食生活习惯,有保胆取石适应症的患者应及时进行保胆取石手术,取出结石。 Q:胆囊结石对身体有何影响?
胆囊结石如果不及时治疗,可能引起急、慢性胆囊炎,严重者引起胆囊积脓、胆囊穿孔、胆囊癌,也可引起胆囊十二指肠瘘,胆囊结石进入胆总管引起胆总管结石、梗阻性黄疸、急性胆管炎、急性胰腺炎。 Q:什么情况下可以保胆取石?
保胆取石是在祛除胆囊结石的同时保留胆囊功能,提高了患者的生活质量,且保胆后胆管结石发病率低于胆囊切除术。保胆取石适用于无症状胆囊结石或胆囊结石伴慢性胆囊炎。保胆取石术既可减少胆囊急性炎症发作的风险,又避免了胆囊切除术的多种近远期并发症。胆囊结石伴急性胆囊炎,患者出现胆绞痛、急性胆囊炎后,若能通过保守治疗措施控制急性炎症的进展并逐渐恢复,治疗后复查B超提示胆囊炎症水肿消退,胆囊壁厚≤5 mm,也可行保胆取石手术。 Q:什么情况下需要切除胆囊?
 胆囊切除可引起消化不良、腹胀、腹泻,使胆管结石的发生率增加,引起反流性胃炎、甘油三酯含量和极低密度脂蛋白含量增加,增加心脑血管的危险,增加非酒精性脂肪肝的发生率,大肠癌风险增高。胆囊切除适用于当胆囊结石出现症状,胆囊结石伴有急性胆囊炎、反复发作的慢性胆囊炎、胆囊萎缩,尤其有胆囊癌的可能时,要及时切除胆囊。 Q:胆囊结石患者要注意什么? 按时吃早餐,早餐应食用营养丰富的食物,一天的营养尽量在早餐提供,晚餐避免高脂肪、高胆固醇饮食,以减少急性胆囊炎和胆绞痛的发生。晚餐后可散步、读书,避免餐后就休息的习惯。因为人体平卧时,胆囊颈部的位置最低,结石可能沉积到胆囊颈部,胆囊收缩可引起胆囊胆汁排泄不畅,出现胆绞痛。 Q:如何预防胆囊结石?
规律均衡饮食,低胆固醇、低脂肪、高纤维饮食;按时按量就餐,养成进食早餐的习惯,不吃早餐的人胆汁在胆囊内停留时间过长,胆汁浓度增加,浓缩过后的胆汁在胆囊内淤积,胆固醇沉积,容易导致胆结石。
适当运动,避免久坐不动。运动可以改善脏腑功能,减少胆囊结石形成。另外,胆囊结石的形成与肝郁气滞有关,调整情绪可以疏肝、利胆、通腑。 新京报记者 刘旭


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