病死率高达45% 警惕藏在脑子里的“不定时炸弹”

2021-01-29 22:11:45

近日,高三学生小丽因突发剧烈头痛昏迷,医生诊断其为脑动脉瘤破裂导致的脑出血,清除血肿后,小丽被送入ICU。在首都医科大学三博脑科医院神经介入科主任医师刘加春眼中,很少有一种疾病,像脑动脉瘤这样善于伪装,又喜欢搞出个大事情。
 藏在脑子里的“不定时炸弹” 刘加春介绍,动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字,但它并非肿瘤,而是脑血管壁异常膨出的“鼓包”,如同大脑的动脉像自行车内胎一样鼓出包块。“正如内胎鼓包容易漏气一样,颅内动脉瘤比正常脑动脉更薄弱,更容易发生破裂从而导致脑出血,是所有脑出血中死亡率最高的一种疾病,即使在医疗技术水平高速发展的今天,全球的病死率仍高达45%。”刘加春指出,颅内动脉瘤潜伏在人脑内常常没有任何症状,一旦破裂出血就会危及生命,因此动脉瘤就像脑子里面的“不定时炸弹”,随时可能爆炸,造成灾难性后果。 首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤外科副主任医师周忠清表示,血管上的动脉瘤与鸡蛋一样,很容易破裂。而工作焦虑、辅导孩子写作业、便秘蹲坑、用力生娃、搬重物使点劲,都有可能成为“引爆”脑动脉瘤出血的诱因。 致死、致残率极高 “脑动脉瘤一旦出现破裂是非常致命的,大多数人会错过抢救时间,虽然不是恶性肿瘤,但是它比恶性肿瘤来得更加凶险。”周忠清说。 “脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一,一旦破裂,致死、致残率极高。”周忠清指出,在血流的不断冲击下,瘤体逐渐增大,当超过最大耐受限度后,脑动脉瘤可能会突然破裂造成猝死。30%左右的患者首次脑动脉瘤破裂就可能导致死亡,如果幸运存活,动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血,动脉瘤二次出血的死亡率在60%-70%,往往以7天的整数倍为高危破裂期。如果第三次发生破裂出血,死亡率则高达90%以上。 此外,增大的瘤体会对周围重要脏器和神经组织造成压迫,影响它们的生理功能;血流在扩张的大动脉瘤内形成涡流,容易将扩张的血管壁上的脏东西冲掉,但脱落后会阻塞远端小血管,造成远端血液供应障碍等。 推荐脑部MRA体检 帮助早期发现 脑动脉瘤对患者的危害如此之大,我们怎样才能提前发现这枚“不定时炸弹”呢? “可以通过脑血管的CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、脑血管造影(DSA)等成像技术来诊断。对于常规体检人群,强烈推荐脑部MRA(无创、无辐射)。” 刘加春指出,脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。在大腿根部或手腕部穿刺大血管,将导管沿着血管前进到颈部动脉并注射造影剂,利用数字剪影技术获得脑血管的清晰影像。 “当出现突然头疼时,应及时到医院神经外科或介入科检查。一旦脑动脉瘤诊断明确,应尽快进行治疗。”刘加春介绍,通常认为动脉瘤的直径超过5mm,瘤体形态不规则,位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预,通过及时手术治疗解除风险。 新京报记者 张兆慧


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